Le tract en PDF (lien)

  Hôpital, centres de santé, assurance maladie: Défendre le service public de santé!

LA GRECE: LABORATOIRE DE LA CRISE SANITAIRE

Du jour au lendemain, le gouvernement grec à la solde de l’UE et de la finance internationale a rayé de la carte la télévision publique et ses 2700 employés.

En quatre ans, il a éliminé la moitié des financements des structures publiques de santé, au nom de l’euro et de déficits publics, pour lesquels les travailleurs grecs ne sont pour rien.

Se payer une prothèse de la hanche est devenu un luxe. Entre manger et suivre sa dialyse, il faut choisir. Quand les hôpitaux et les services subsistent, les personnels ne sont pas toujours payés. La pénurie de matériel est générale. On est arrivé à mendier et appeler « Médecins du monde » pour boucher les trous et tenter d’éviter la catastrophe sanitaire comme dans les pays du tiers-monde ou … aux Etats-Unis.

Dans une lettre ouverte solennelle au gouvernement, datée du 20 avril, une centaine de professionnels de la santé grecs tire le signal d’alarme et appelle le pouvoir à dire non aux diktats de l’Union européenne, de sa banque et du FMI, quitte à sortir de l’euro. 

EN FRANCE, on n’en est pas rendu à la même situation. Sans doute, mais l’évolution programmée va dans le même sens.

Les autorités s’appliquent à fermer les structures, maintenant, pour l’AP-HP, l’Hôtel Dieu, bientôt Beaujon, Bichat, ou en parallèle la Clinique des Bluets, sans compter les services. Le nombre de centres de santé conventionnés diminue drastiquement. Les « restes à charge » des malades augmentent considérablement au fil des « franchises » et des déremboursements, notamment pour les personnes âgées et les malades chroniques. Le gouvernement prétend nous faire travailler plus longtemps mais il sape les conditions, réelles, de l’augmentation de l’espérance de vie. Au niveau emploi et salaires, la situation est devenue critique et on ne pourra pas tirer encore longtemps sur la corde du dévouement des personnels hospitaliers.

Les prétextes sont de même nature qu’en Grèce : les déficits. En vérité, ils sont fabriqués de toute pièce par les gouvernements successifs et le Medef. On exempte le patronat d’une large part de ses cotisations maladie, au nom de la compétitivité. Puis on étrangle les hôpitaux publics. Leur endettement a été multiplié par 4 en dix ans depuis 2001. La charge de la dette (les intérêts pour les banquiers) prélevés sur l’offre et la qualité des soins a atteint 823 millions d’euros en 2011 : une corde au cou. La tarification à l’activité, T2A, n’a qu’une seule rationalité : favoriser le secteur privé. Elle crée des dysfonctionnements et des aberrations médicales partout. La loi Bachelot de 2008, maintenu par la « gauche », a mis en place, avec les agences régionales de santé, l’instrument pour dépecer méthodiquement l’hôpital public.

Les objectifs de cette politique, menée avec acharnement par les gouvernements successifs, sont limpides : marchandiser le principal de la vie, le droit à l’accès aux soins, le droit de vivre et de vieillir dans le meilleur état de santé possible, en faire une source de profit pour les nantis. La Sécurité sociale, les réformes de l’hôpital public, nous les avons conquis par la lutte, nous les défendrons par la lutte !

Communistes, nous n’avons semé aucune illusion sur un quelconque changement avec l’élection de Hollande. Le directeur de l’ARS d’Ile-de-France nommé par Sarkozy n’est autre que l’ancien ministre PS Claude Evin. 

Pour nous en 2013, rien n’est changé ! Seule la lutte, les convergences de lutte entre les travailleurs des différents secteurs, les populations ouvrent une perspective politique.

A chaque niveau, service, hôpital, quartier : évaluons les besoins en emplois, en investissements, en salaires. Construisons la mobilisation avec tous, aussi en utilisant les contradictions des « décideurs ».

Partout en France, monte l’opposition aux restructurations, aux fermetures. Unissons-nous !

Exigeons l’abrogation de la loi Bachelot (HSPT) !

Exigeons la fin de la T2A !

De l’argent, il y en a, celui des travailleurs détourné vers le patronat et le capital :

Exigeons la suppression des 30 milliards d’euros annuels de déduction de cotisations sociales patronales. C’est trois fois le « déficit » de l’assurance maladie.

Exigeons la suppression du nouveau dispositif de cadeau au patronat, le « Crédit d’impôt compétitivité » qui représentera 20 milliards d’euros à la charge de la collectivité pour les profits. Qui parle de déficit ?

Comme nos amis et camarades grecs, renvoyons l’Europe du capital à sa place !

Les forces existent pour gagner une autre politique. Ni fatalisme, ni résignation. Ensemble, nous allons le montrer ! 

Avec l’UL CGT du 15^ème, nous menons la bataille contre la fermeture des centres de Sécurité sociale

Assurés sociaux du 15^ème, vous alliez, en cas de problème, rue Saint-Charles, rue des Volontaires, rue des Bergers, boulevard Lefebvre… à votre centre de sécurité sociale.

Un à un ces centres ont été rayés de la carte.

A chaque fois, on vous a renvoyés vers un autre centre, plus éloigné, avec moins de personnels disponibles, quand on ne vous a pas dirigé vers une plateforme d’appel téléphonique anonyme, impersonnelle, non adaptée au traitement de votre cas.

En 2005, il y avait 43 centres d’accueil à Paris. Il en reste 22. La suppression de 11 est à nouveau programmée. Pour les 15^ème, 6^ème et 7^ème arrondissements, 335.000 habitants, il n’en resterait plus qu’un seul (le centre historique place Adolphe Chérioux). Et pour combien de temps, dans quelles conditions d’accueil ?

Avec l’Union locale CGT et les syndicats de l’Assurance maladie, nous combattons le projet de fermeture du centre du 36/44 rue du Docteur Finlay. Des milliers de pétitions sont rassemblées.

Toute la population, chacun sont concernés, les valides, les malades, les titulaires de la CMU, les personnes âgées, personnes handicapées, celles et ceux dont la carte Vitale ne fonctionne pas etc.

La suppression des centres d’accueil n’est qu’un aspect de la politique globale de casse de la Sécurité sociale. Elle fait écho aux lois successives de démantèlement du système de retraite, de l’hôpital public et de remise en cause du financement solidaire par la cotisation sociale.

L’action contre les fermetures, en lien avec les personnels dont les conditions de travail ne cessent de se dégrader, participe de la campagne générale pour la défense de la Sécurité sociale.   

Communistes de la section du PCF Paris, nous nous y associons pleinement, dans l’intérêt immédiat des assurés, salariés, retraités du 15^ème, comme dans la bataille générale contre la politique d’austérité des prochains président et gouvernement.

Texte du tract-pétition de l’Union locale CGT :

Depuis janvier 2009, il ne reste plus que deux centres de SECU dans le 15^e arrondissement sur les six qui existaient précédemment : le centre Saint-Lambert, 3, place Adolphe Chérioux et le centre Saint-Charles, 36 rue du docteur Finlay. Ce dernier reçoit, qui plus est, les assurés sociaux des 6^e et 7^e arrondissements.  

La direction de la Caisse primaire d’assurance maladie de Paris a décidé de fermer le centre Saint-Charles, fin décembre 2012. Pourquoi ? Pour satisfaire aux éxigences de « réduction des dépenses publiques ».

Année après année, les directions de la CPAM de Paris ont validé et organisé la diminution des budgets de gestion, des effectifs et du fonctionnement des centres. Elles ont mis en œuvre des restructurations sans fin, des suppressions d’emplois, des concentrations des sites d’accueil du public substituant à l’accueil direct et humain des plateformes téléphoniques impersonnelles et inaccueillantes.

En 2007, 5 centres ont été fermés et 8 immeubles vendus. En 2008, 4 centres fermés et 3 immenbles vendus. Le nouveau schéma immobilier de 2011 prévoit la fermeture de 8 nouveaux centres à Paris – dont le centre Saint-Charles, 44, rue du Docteur Finlay dans le 15^e et de 3 centres d’accueil spécialisés pour les bénéficiaires de l’aide médicale d’Etat ainsi que la vente de 8 immeubles, sans compter la fermeture des bureaux de l’Assurance maladie dans les hôpitaux de l’AP-HP.

Les centres de SECU de Paris accueillent quotidiennement 6000 assurés. Ils garantissent à chacun le maintien ou l’ouverture de ses droits lui permettant d’avoir accès aux soins et la prise en charge de ceux-ci (ouverture de droit, problème de mise à jour de la carte Vitale, un déménagement, une naissance, ouverture de droit à la CMU…). Versement d’une indemnité journalière. Dans bien des cas, ce sont les personnes les plus fragilisées (personnes ^agées, personnes à mobilité réduite…) qui en ont le plus besoin.

Pour l’Union locale CGT 15^e, au moment où les plans d’austérité frappent de plein fouet la population, le chômage augmente, la précarité se développe, les situations administratives des assurés sociaux se complexifient, la sécurité sociale doit pleinement remplir sa mission et garantir l’accès aux soins. Cela ne peut être possible avec un seul centre de SECU pour les 15^e, 7^e et 6^e arrondissements qui comptent ensemble 335.500 habitants.

NON à la fermeture des centres de Sécu !

Le centre Saint-Charles, doit être maintenu !

Pétition

Non à la fermeture du centre de Sécurité Sociale Saint-Charles. Nous exigeons le maintien de ce Centre.

En cas de grand froid, l’HEGP s’enrhume !

L’épisode de grand froid du début février 2012 a révélé jusqu’où la restriction de moyens frappe l’hôpital public.

Dans le hall d’entrée du tout moderne hôpital Georges Pompidou, les agents de l’accueil ou les patients en promenade avaient intérêt à garder l’anorak. 10° Celsius ont mesuré les représentants syndicaux.

Et une cause directe : un convecteur électrique situé au dessus de la porte d’entrée principal est en panne. La direction de l’hôpital a reconnu qu’elle ne comptait pas le réparer pour l’instant parce que ça coûte trop cher. Le chiffre de 30.000 euros a été avancé (quel prestataire privé se gave ?).

Elle attend le réchauffement climatique…

C’est grave.

Loi « sur la dépendance » :

les menaces sur les retraités et les salariés se précisent.

Le projet de loi de « réforme » de la prise en charge de la « dépendance » pourrait être déposé par le gouvernement au milieu de l’été. Plusieurs rapports, discrets, confirment les menaces pour les retraités (hausse de la CSG notamment), les familles, les salariés qui risquent d’être amenés à payer seuls la solidarité nationale.

Le financement actuel de la dépendance, déjà insatisfaisant, est déjà mis en cause par la politique même du gouvernement.

Les ressources de département qui assurent l’essentiel du financement de l’APA, l’allocation personnelle d’autonomie sont gelées. Les versements de l’Etat au titre de la solidarité nationale ne suivent pas la hausse des allocataires.

La perte continue de pouvoir d’achat des retraités, - 20% en moyenne depuis 1993, aggravée avec la loi Woerth, pèse lourdement sur les ressources propres des personnes âgées dépendantes. Les familles sont mises à contribution à un niveau de plus en plus insupportable.

Plutôt que répondre à cette situation, le gouvernement veut l’utiliser, comme Sarkozy l’a d’ailleurs laissé entendre pour:

-          ponctionner, encore, les retraités en augmentant les taux de la CSG sur leurs pensions. Comme nous l’avions dénoncé, les retraités ne sont pas épargnés par le pouvoir, comme le Président a tenté de leur faire croire à propos de la loi Woerth.

-          mettre la main sur les quelques biens que, notamment les familles aux revenus modestes, auront durement réussi à rassembler, avec l’extension des remboursements sur succession. Mesurons l’hypocrisie du pouvoir qui sape les ressources du logement social, pousse à l’accession à la propriété pour mieux saisir les logements à la fin.

-          développer un nouveau marché au profit des assurances privées, un nouveau gâchis financier

La question de la perte d’autonomie est aussi un moyen récurrent de faire glisser vers la prise en charge de la dépendance des dépenses qui devraient revenir à l’assurance maladie et d’accroître les exonérations de cotisations patronales.

Un rapport de force existe pour s’opposer à ces projets du gouvernement, les mettre en échec sans attendre (sans doute en vain) 2012 !

La prévention et la prise en charge de la dépendance doivent suivre la logique vertueuse du service public.

Elles nécessitent une amélioration des politiques de santé publique et des moyens accrus (ex : pour la médecine du travail, la prévention de la maladie d’Alzeimer…).

Elles nécessitent un accroissement de l’offre publique de structures adaptées, de formation des aides à domicile, etc.

C’est le moyen de lutter contre ceux qui veulent faire du profit sur le dos des invalides.

En termes de financement, la prise en charge de la dépendance doit relever de la solidarité nationale, avec un engagement de l’Etat.

« Vous faire préférer l’Assistance publique » 

(Mireille Faugère, directrice générale de l’AP-HP : le slogan qui accompagne 5.000 suppressions d’emploi !

Mireille Faugère, la nouvelle directrice générale de l’Assistance publique – Hôpitaux de Paris, était auparavant responsable marketing à la SNCF.

Elle a décidé d’importer à l’AP-HP le slogan publicitaire qu’elle avait développé à la SNCF. « A nous de vous faire préférer le train ! » devient « Vous faire préférer l’AP-HP ».

Toute une logique ! Celle de la concurrence, absurde et destructrice pour le service public.

On peut encore s’imaginer qu’un voyageur ait le choix entre l’auto, l’avion et le train. Mais un malade, un blessé ? Mme Faugère veut-elle qu’il prenne une carte de fidélité à l’AP-HP ? Pensez bien à venir chez nous à votre prochain infarctus !  

Ce qui importe pour le patient et pour toute la société, c’est d’être soigné dans les meilleures conditions, avec les meilleurs soins, à proximité, au meilleur coût, c'est-à-dire hors de toute logique lucrative.

Et cela passe par la défense et le développement de l’hôpital public. C’est précisément le contraire de la politique du pouvoir que Mme Faugère a été nommée pour appliquer à l’AP-HP.

Tout est fait pour avantager le développement du secteur privé, notamment des chaînes de cliniques.

Le système de financement des établissements de sante par « tarification à l’activité », la T2A, pénalise l’hôpital public qui, seul, prend en charge les pathologies lourdes et multiple, la recherche et l’enseignement. Les « agences régionales de santé » ont été conçues par la loi Bachelot de 2009 pour transférer des « parts de marché » au privé. Le privé, même coté en bourse, est abreuvé d’aides publiques.

Pendant ce temps, les moyens de l’hôpital publics sont rationnés – il manque 800 millions d’euros par an. Mme Faugère ne le nie pas : l’objectif pour l’AP-HP reste la suppression de 4.000 à 5.000 emplois en 3 ans dont 1.200 dès 2011 s’ajoutant au même nombre de postes détruits ces dernières années. La situation devient intenable dans les services.

La logique de la concurrence (« faire préférer… »), c’est celle du profit privé, hors de l’hôpital public comme en son sein. Suivant ses prédécesseurs, Mme Faugère fait entrer les intérêts privés à l’AP-HP. Par exemple, dans plusieurs hôpitaux, les services hôteliers sont en train d’être démantelés pour être confiés au privé (dans une politique d’externalisations à tout crin). Dans le même temps, Mme Faugère lance « l’expérimentation » dans trois hôpitaux des chambres individuelles facturées 45 euros par jour par le patient! Une régression généralisée !

S’il s’adresse aux personnels, le slogan de la spécialiste marketing sonne comme une provocation devant la dégradation constante des conditions de travail.

En mars 2010, un large mouvement s’est développé dans l’AP-HP contre le plan de restructuration et de regroupement de 38 hôpitaux en 12 groupes. La mobilisation a pris très fortement dans certains hôpitaux les plus directement frappés par les conséquences des restructurations. Pour désamorcer le mouvement, devant l’ampleur des manifestations (5.000 toutes les semaines) et l’occupation du siège, la direction a promis de tout remettre à plat et a promis de maintenir plusieurs structures de long et moyen séjours initialement menacées.

Tout au long de 2010, des luttes ont pris de l’ampleur comme à Ambroise Paré ou à Tenon, en lien avec les patients, gagnant le maintien de services et de postes (urgences, IVG).

9 mois après mars 2010, la direction générale revient sur tous ses engagements. Il n’est plus question de 4.000 mais de 5.000 suppressions d’emploi. L’existence de plusieurs établissements de long et moyen séjours est à nouveau remis en cause.

De nouvelles actions des salariés sont annoncées.

A l’hôpital, comme à la SNCF, les privatiseurs tels que Mme Faugère ne comprennent que le langage de la lutte. Peu nous importe, de lui « faire préférer l’AP-HP », nous défendrons le service public hospitalier, son financement contre sa politique !

-          Annulation du plan de restructuration de l’AP-HP

-          Maintien de tous les emplois et des services que la direction veut externaliser

-          Arrêt des subventions au privé de quelque nature que ce soit. Arrêt de tout financement public aux groupes de cliniques cotées en bourse.

-          800 millions d’euros pour l’hôpital public dès cette année, obtenus en réduisant les exonérations de cotisations sociales patronales !